本报讯 首席记者李思凡报道 “锄禾日当午,汗滴禾下土……”一边接受开颅手术,一边背古诗、做动作。近日,昆明医科大学第一附属医院完成云南首例联合术中唤醒麻醉与术中皮层脑电定位反馈技术功能区脑肿瘤切除术,既精准切除患者的脑部肿瘤,又不损伤患者的关键脑区。
前不久,一位47岁的男性患者因头痛到昆医大附一院就诊,检查发现他左侧颅内占位性病变,病灶位于左侧大脑中央沟区域。昆医大附一院神经外二科主任李经辉说,左侧大脑中央沟区域是人体的“神经要塞”,掌管着躯体感觉、运动和语言功能,一旦损伤,患者很可能落下肢体瘫痪、说话困难等终身后遗症。
常规开颅手术是在全麻下进行,患者全程无意识,医生没法实时判断脑功能区的位置,手术风险较高。昆医大附一院多学科专家联合会诊后,最终确定了“术中唤醒麻醉结合神经电生理监测”的手术方案。
手术当天,麻醉科团队精准控制麻醉深度,在切除肿瘤的关键环节,慢慢唤醒患者。神经电生理团队和护理团队立刻引导患者配合进行背诵古诗、辨认物体、活动手脚等任务。医生结合皮层高频脑电信号的精准反馈,像在大脑里“画地图”一样,清晰定位出运动、语言功能区的范围,划定出绝对不能碰的安全边界。随后,神经外科团队在显微镜下小心操作,精准切除肿瘤,全程避开了关键脑功能区。
术后,患者恢复顺利,语言、肢体活动均未受影响,目前已经出院。
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