本报讯 记者张晓莉报道 “下午就可以出院了，回家后记得吃利胆药物、按时复查，一定要改变生活方式，别忘了吃早餐。”2月28日，在云南省第一人民医院消化内科病房，主任医师李霆叮嘱患者小陈。几天前，省一院多学科团队协作，不开刀，通过胃镜把患者小陈数十颗胆囊、胆总管结石“拖”到肠道，自然排出。这也是云南省首例经内镜逆行胆囊结石、胆管结石取出术。

　　小陈今年20岁，家住红河州泸西县。几天前，她出现右上腹痛、恶心、呕吐等不适症状，到当地医院检查后，发现不仅胆囊内布满结石，部分结石还“跑”进了胆总管。辗转求医后，父母带着她来到省一院胃肠与疝外科。科室根据小陈的检查情况，联系了消化内科、肝胆外科及麻醉手术科开展多学科会诊。

　　“小陈的胆囊功能是好的，只有多发小结石，我们应该尽量帮她保住这样一个有功能的器官。”李霆介绍。而且，检查时发现小陈的胆总管由于结石堵塞，撑得比正常的胆总管粗一些。正常人的胆总管直径大概是0.6厘米至0.8厘米，她的胆总管直径被撑到约1厘米，刚好能让内镜顺利通过。经过学科会诊、讨论，决定用内镜技术为她取石。

　　2月21日，开始了手术第一步。通过内镜下逆行胰胆管造影术，取出胆总管结石，在胆囊-胆囊管-胆总管处，置入金属全覆膜支架，缓慢扩张胆囊管，并放置胆管塑料支架预防胆管炎、胰管支架预防胰腺炎。

　　“放进去的支架会是一个缓慢释放力量、慢慢撑开胆囊管的过程。4天后，我们再次经过内镜逆行进入，用取石网篮取出患者胆囊内剩余的结石，同时观察确认胆囊内壁无新生物及黏膜异常，胆囊管、肝外胆管无结石残留后，再取出所有支架。”李霆表示，整个手术完全经患者自然腔道进入，体表不会有任何切口，既取出了全部的胆囊、胆总管结石，也保住了患者的胆囊。

　　“胆道子镜是最近几年才出现的内窥镜新技术，有了这项技术，才能帮助手术医生清晰观察患者胆道内的情况。要实施经内镜逆行胆囊结石、胆管结石取出术，对患者的情况有一定要求，患者的胆囊功能必须是健全的，胆总管直径也要粗一些，最好还同时合并胆总管结石。”李霆说。