“淋巴管引流液颜色很清亮，声音不嘶哑，恢复得不错。”近日，在云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科病房，副主任医师李莉正细致评估患者王女士的术后恢复状况。以往，同类手术需在颈部切开一道约15厘米的刀口，但王女士的颈部光滑如初，仅在胸前留有5个约1厘米的小切口。

　　这标志着，由李莉团队独立完成的云南省首例达芬奇机器人辅助下腔镜甲状腺癌扩大根治术，实现了手术精准、功能保留与颈部无痕的三重目标。

　　5个小切口完成复杂手术

　　5个月前，患者王女士体检时发现甲状腺结节，没有重视和处理。近期复查时，被确诊为甲状腺恶性肿瘤并伴有颈部淋巴结转移，基因检测提示肿瘤侵袭性较高，手术难度大。

　　面对传统开放手术可能遗留的15厘米长疤痕，以及颈前综合征、神经损伤、甲状旁腺功能低下、淋巴漏等并发症风险，王女士非常焦虑。经李莉团队全面评估，最终为其制定了达芬奇机器人辅助下的个性化手术方案。

　　“机器人的核心优势在于超越人手的精准与灵活。”李莉介绍，达芬奇手术系统提供10倍至15倍放大的高清3D视野，使喉返神经、甲状旁腺及淋巴管等关键细微结构清晰呈现。机械臂具备仿生手腕功能，能570 度任意切换，既能过滤人手颤抖，又能深入传统器械难以企及的解剖角落，实现亚毫米级的精准解剖与清扫。在确保肿瘤切除彻底性的同时，最大限度保护了重要功能，显著降低了相关并发症风险。

　　2月初，李莉团队为王女士开展了“达芬奇机器人辅助下BABA入路腔镜下甲状腺癌扩大根治术（甲状腺全部切除＋双侧第6组清扫＋功能性颈侧方淋巴结清扫术）”。术中，李莉团队借鉴了深圳市人民医院、陆军军医大学陆军特色医学中心等国内先进的手术技巧。

　　手术不切开患者颈部皮肤、皮下组织及颈阔肌，仅通过患者胸前的5个约1厘米小切口完成，在切除肿瘤的同时，还能提高淋巴结清扫的彻底性，减少手术创伤。5小时后，手术顺利完成。术后，王女士没有出现声音嘶哑、手足麻木等手术并发症，恢复良好。

　　平衡治病与美观

　　“手术后看不到醒目的疤痕，心里轻松多了，不再觉得焦虑。”王女士对手术效果十分满意。

　　由于达芬奇手术机器人辅助下的微创操作，患者组织损伤小，术后疼痛轻、出血少，住院时间较传统手术明显缩短。

　　“无论技术如何进步，肿瘤手术的安全性是第一原则。”省一院乳腺甲状腺外科副主任医师王建军介绍，该技术在确保肿瘤规范切除的前提下，同时满足了患者，尤其是女性患者对颈部美观与心理康复的需求。

　　在费用方面，省一院乳腺甲状腺外科副主任医师曹俊宇表示，相比前往省外发达地区进行同类手术，在本地治疗的总费用显著降低。他说：“我们希望让更多云南患者能在家门口，以可负担的成本，得到国内领先的手术治疗。”

　　省一院乳腺甲状腺外科专家提醒：定期体检是发现甲状腺结节的关键，若出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽不适等症状应及时就医。需要注意的是，微创手术虽优势明显，但并非适合所有患者，是否适用，需由专业团队全面评估后决定。

　　目前，省一院已常态化开展经腋窝、口腔、胸部等多种入路的腔镜手术及达芬奇机器人辅助下的甲状腺与乳腺手术，并通过多学科协作模式，为患者提供个体化、精准化的诊疗方案。此次手术的成功开展，标志着云南已独立掌握并成功实施此类高精尖手术，甲状腺疾病微创诊疗水平迈入国内先进行列。

　　记者张晓莉报道