本报讯 首席记者李思凡 通讯员余国翠报道 最近,昆明理工大学附属安宁市第一人民医院成功为一名危重的暴发性心肌炎患者实施体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗。目前,患者已顺利撤机。这也是该院实施的首例ECMO救治。
前不久,安宁市一院紧急收治了一名胸痛患者。按照胸痛患者流程,医院急诊、心内、重症团队很快确诊病因——暴发性心肌炎,并且患者已经出现心源性休克、恶性心律失常,心脏随时可能停跳。由于常规药物治疗已经难以维持患者的生命体征,医院重症医学团队多学科会诊后,立即决定启用ECMO,为患者争取宝贵的救治时间。但是,ECMO技术门槛较高,对医疗机构及医务人员团队水平要求也较高。
在医院心血管内科、超声医学科等多科室协作下,重症医学科ECMO团队为患者建立VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)生命支持系统。置管、预冲、转机……随着暗红色的血液从患者体内引出,经过人工膜肺变为鲜红的动脉血,再回输体内,血压回升,氧合改善,患者的病情逐步稳定。
在ECMO支持期间,重症医学科团队制定了个性化的抗凝管理、容量管理、感染防控及心脏功能恢复评估方案;护理团队24小时不间断密切监护患者的每一项生命体征和ECMO设备的每一个运行参数,及时应对可能出现的任何并发症。
经过8天治疗与护理,超声心动图评估显示,患者心肌收缩力显著改善,具备撤机条件。在团队的精准操作下,成功撤离ECMO设备,患者的心脏再次独立、有力地承担起全身的血液循环任务。目前,患者神志清楚,器官功能稳步恢复,已从ICU转入普通病房。
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