一个小天使，还在妈妈肚子里就查出先天性膈疝；另一个小天使，因为先天性心脏病，出生9个小时就做了完全型大动脉转位矫正手术。好在，两个宝宝在医生精湛的医术下、医护人员的悉心守护下，各自闯过一道道难关，出院了。

　　膈肌破“洞”新生儿回家了

　　本报讯 首席记者李思凡报道  前不久，爸爸妈妈带着小宝出院回家了。与昆明市妇幼保健院新生儿科医生护士告别的时候，小宝妈妈哭着说：“谢谢你们，给了小宝第二次生命。”

　　时间回到几个月前，在一次孕检中，医生通过胎儿超声发现还在妈妈肚子里的小宝患有先天性膈疝。小宝的父母不知道先天性膈疝是什么病，也不知道得了先天性膈疝会对小宝有什么影响。

　　医生对他们说，人的胸腔和腹腔中间有一层像帘子一样的膈肌，把心、肺等胸腔器官和胃、肠等腹腔器官隔开，但小宝的膈肌上破了个“洞”，腹腔里的脏器会通过这个“洞”跑到胸腔里去，把肺和心脏压得紧紧的，影响小宝的心肺发育和功能。小宝在妈妈肚子里时，会出现慢性缺血缺氧，严重的话出现宫内窘迫。小宝出生后，跑到胸腔里的组织会压迫肺脏，小宝会出现呼吸、循环功能障碍，甚至缺氧死亡。

　　听到情况这么严重，爸爸妈妈不知道该怎么办了。医生告诉他们，如果小宝的发育情况满足手术条件，可以通过手术把膈肌上的“洞”缝合起来。为了保证妈妈和小宝的安全，医生决定进行剖宫产手术。一出生，小宝就无法自主呼吸，情况十分危急。新生儿科医生在小宝断脐后立即进行气管插管，建立有效气道通气后，马上将小宝转到新生儿重症监护室，很幸运，经过评估，小宝可以接受手术。

　　按照术前制定的危重新生儿抢救预案，昆妇幼新生儿科、综合外科、麻醉科、医务和护理部等多学科专家团队为小宝修补膈肌上的“洞”。在只有鸡蛋大小的操作空间内，医生在胸腔镜的帮助下，小心翼翼地将跑到小宝胸腔里的胃、肠等器官放回腹腔，再把膈肌上的“洞”缝起来。很快，小宝小小的肺开始工作了，血氧饱和度一点点上升到正常。手术成功了。

　　术后，小宝被转入医院新生儿重症监护室。医护人员日夜守护着小宝，陪小宝闯过呼吸关、感染关、消化关……终于，小宝闯过一道道难关，一切检查指标正常，跟着爸爸妈妈出院了。出院前，医护人员还为小宝的父母进行了家庭护理指导，教他们如何照顾好小宝。

　　出生9小时 小心脏做大手术

　　本报讯 记者张晓莉 徐婕报道 “唐主任，你还记得这个小朋友吗？”近日，昆明市延安医院心脏大血管外科副主任、先心病病区主任唐剑正在门诊坐诊，医护人员抱着一名1岁多的小朋友进来询问。看着眼前白白胖胖、面色红润的孩子，唐剑觉得有点陌生。

　　“这是你去年救治的那名先天性心脏病宝宝，出生才9个小时就做了完全型大动脉转位矫正手术，今天回来复查了。”经过医护人员提醒，唐剑想起来了，去年这个孩子出生时只有2.5千克，因为患有先心病而嘴唇发紫。现在，孩子已经健康成长，彻底摆脱了先心病的困扰。

　　“我们建立了先心病产前产后‘一体化’规范诊疗模式，从孕妇怀孕初期就开始筛查腹中胎儿是否患有先心病，这个宝宝就是这样被发现的。”唐剑介绍，孕妇在产科产检发现问题后，经过超声医学科心脏彩超进一步检查，确定胎儿患有完全型大动脉转位（室间隔完整型）。虽然这是一种很严重的先心病，但是医院有能力医治，手术成功后，孩子能和正常小孩一样健康成长。

　　随后，孕妇的整个孕期都在昆明市延安医院心脏大血管外科、超声医学科、产科等多学科诊疗团队（MDT）的严密随访和观察中度过。生产前，MDT团队多次会诊，制定了严密计划，产科、麻醉科和负责胎儿娩出后抢救的儿科新生儿室、心脏大血管外科已经做好救治准备。

　　“孩子出生后，我们发现他的身体情况非常不好，嘴唇乌紫，并且监测数据显示，孩子身体各项指标都在下降，如果不及时进行手术治疗，随时有生命危险。”唐剑说，孩子出生后仅9小时，就进行了先心病手术。

　　新生儿的心脏只有鸡蛋大小，需要在这么小的心脏上把两根反转大动脉重新接好，同时对只有头发丝般细的冠状动脉血管进行移植，难度很大。约6小时后，手术顺利完成。术后，患儿恢复很好。