本报讯 记者黄河清报道 日前,云南省第三人民医院“省管县用”对口帮扶医疗队在普洱市镇沅县人民医院救活一名失血超5500毫升的休克女子。
这名59岁女子被锐器刺伤左胸部,出现失血性休克,生命垂危,被急救车送往镇沅县人民医院急诊创伤中心。患者到达医院时已休克,意识模糊,各项生命体征临近极限,左胸部刀伤伴活动性出血,初步探查发现深及胸腔,情况十分危急。医疗队立即启动创伤抢救应急预案,开通创伤绿色通道,组织多学科联合抢救。在最短时间内完成静脉通道开通、抗休克治疗、胸部CT检查、交叉配血、气管插管、心电监护、给氧支持等一系列术前检查及支持治疗,并迅速判断伤者系左胸部刀伤并血气胸、心包积血。医疗队队员解继明联合各学科专家仅用20分钟就完成手术方案制定并将患者送入手术室。抢救团队先经单孔镜行左侧胸腔探查,吸净左侧胸腔内约3000毫升积血,并立即在单孔胸腔镜下行左肺下叶后基底段楔形切除,从而止住肺叶活动性出血。随后在确定膈肌完整后,探查心包确认一个长约3.5厘米的创口,清除伤口周围血凝块后打开心包,确认左心室破裂伤伴喷射性出血,立即压迫止血并行中转开胸,同时协调输血科备足悬浮红细胞、血浆等,为行左心室破裂修补手术做准备。
经过3个多小时手术,救治团队在患者失血总量高达5500毫升、心脏不停跳、随时有生命危险的情况下,顺利完成左心室自体心包修补,使患者生命体征逐渐稳定。在省、市两级专家联合帮扶指导下,患者目前已康复出院。
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