鹿角形肾结石、感染性肾结石、独肾结石、移植肾结石、多囊肾结石、马蹄肾结石……近段时间，大批复杂肾结石患者来到昆明医科大学第二附属医院泌尿外科，他们来自湖南、贵州、重庆、四川等地。泌尿外科三病区主任柯昌兴说：“面对这些患者，我们就像‘结石矿工’，每天为他们排除难度大、风险高的结石，希望他们重获健康。”

　　取出独肾结石

　　什么样的结石才是复杂性结石？柯昌兴介绍，复杂性结石一般指的是肾脏解剖结构复杂、患者病情复杂和结石形状与分布复杂。1999年，泌尿外科积极突破开展复杂性结石微创手术。现在，每周都有全国各地的复杂性结石患者上门。截至目前，已经为上万名复杂性结石患者“排除险情”。

　　从贵州六盘水来的陈师傅术后4天就准备出院，他到来时却让医院专家捏了把汗。“陈师傅之前发生过脑梗，行动不便。来到医院检查后，发现他只有一个肾。”柯昌兴说。

　　几年前，因为结石堵塞输尿管，陈师傅的一个肾脏萎缩，失去功能，只能依靠另外一个肾脏生活。今年3月，陈师傅发现自己小便很少、腰部疼痛，经当地医院检查发现，他唯一的肾脏又出现了结石，还有严重感染。

　　来到昆医大附二院，泌尿外科三病区组织了院内专家会诊。在神经内科、心内科、麻醉科等多科室会诊后，为他制定了完备的手术方案。经过一个多小时的手术，专家团队从陈师傅的肾脏里取出一袋深褐色已被击碎的结石。术后第2天，陈师傅的肾功能部分恢复；术后第4天，陈师傅准备出院了。

　　柯昌兴介绍，陈师傅手术难度很大，不仅要安全取出石头，避免并发症，而且还要最大限度地保护好肾功能。在泌尿外科三病区，还有很多比陈师傅更复杂的手术。

　　保住患者移植肾 

　　2023年，一名复杂性结石患者刚来到泌尿外科三病区。

　　“患者只有一个肾脏，而且这个肾脏是移植的。”柯昌兴说，因结石梗阻，患者的肾功能已经受到影响。不手术，患者肾脏可能会“报废”；做手术，风险前所未有。

　　“如何不过多影响移植肾？单从肾脏‘打洞’取石的做法很难把结石取干净。会诊后，我们决定打洞取石与输尿管软镜取石联合进行。”柯昌兴说，肾脏感染也让手术风险变得非常大，留给医生的时间和空间都非常有限，既要保护肾功能，又要控制感染，还要取净结石，难度非常大。

　　手术成功了。一年多过去了，每次复查，患者总是千恩万谢，但“结石矿工”们几乎每天都在经历不同的挑战，一直不敢停歇，泌尿外科三病区每年还会收到几十名因基因缺陷导致肾结石的患者，如胱氨酸结石。医生王光介绍，因为基因缺陷导致患者氨基酸代谢出问题，患者会不断地产生结石，需要定期取石、排石。

　　柯昌兴介绍，该院泌尿外科每年有5000余台结石手术，其中大约500台是复杂性结石手术。这些复杂性肾结石中，很大一部分患者是因既往的结石导致一侧肾功能丧失或双侧肾功能受损。因此，预防肾结石非常重要。

　　泌尿外科三病区医生杨博伟表示，很多人饮水量不够，增加了肾结石的发病概率。防治肾结石要从饮水、饮食、生活方式三方面进行。他建议，普通人每天的喝水量要超过3升，而且应该均衡饮水；饮食方面，每天摄入蔬菜和水果，并且保持摄入低盐食物；减少熬夜，也能降低肾结石的发病率。记者侯玉才摄影报道