本报讯 记者张晓莉报道 3月16日，患者王女士因低钾血症到昆明同仁医院就诊，医生仔细检查后发现，王女士虽然有女性的外生殖器，但体内却没有子宫及卵巢，且染色体核型为XY型，即男性。结合相关症状及检查结果，王女士最终被诊断为罕见的先天性肾上腺皮质增生症。

　　王女士因发热、心悸、乏力等症状，不久前到昆明同仁医院就诊。医生检查发现，她的血钾最低只有1.85mmol/L（正常为3.5mmol/L—5.5mmol/L），如不及时干预，严重的低钾血症可能诱发恶性心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹等风险。在医生建议下，王女士同意住院治疗。

　　在肾脏内分泌科住院期间，王女士配合医生进行补钾治疗，但多次复查血钾值，却始终未达到正常范围，且动态血压检查提示，患者的血压较高，可达150/80mmHg。到底是什么原因导致王女士的低钾难纠正？结合高血压病史，医生初步考虑与肾上腺病变有关，随即转入泌尿外科进一步治疗。经过泌尿外科团队悉心疏导，王女士说出实情，原来她从青春期开始就从未来过例假，意识到自己与别的女性不一样，也就打消了婚配的念头，一直一个人生活至今。结合患者体征及陈述，临床经验丰富的泌尿外科主任张炜意识到，患者病情不能凭诊疗经验简单归结为原发性醛固酮增多症。

　　为了查明病因，张炜为她完善了腹部CT、肾上腺CT及染色体检查，检查结果提示：王女士体内没有子宫及卵巢，且双侧肾上腺出现异常增生。更令人感到意外的是，她的染色体核型为XY型。经过多次严谨查证，王女士最终被确诊为先天性肾上腺皮质增生症。

　　经科室讨论，张炜为她补充了激素，并给予补钾治疗。经过一段时间的调理，王女士低血钾值逐渐恢复正常，血压较之前明显下降，目前已顺利出院。