进入冬季以来，心血管疾病患者增多，云南省第一人民医院心血管内科介入手术室内，变得更加忙碌，最多的一天有40多台手术，医护团队只能争分夺秒地救治。从球囊扩张到冠脉支架植入，从心律失常导管消融到结构性心脏病不开胸治疗，在省一院，心脏介入技术正在向更微创、精细的方向发展，帮助更多患者不开胸治疗“心病”。

　　为医生提供“第三只眼”

　　提起心脏手术，很多市民仍然停留在“开胸”的印象中，殊不知部分疾病已经可以通过心脏介入手术，仅开一个小孔，就能微创治疗。

　　省一院心血管内科主任医师吴咏昕介绍，随着介入手术的发展，心血管内科的医护人员给无法耐受外科手术、药物治疗又达不到理想效果的患者，提供更多有效的治疗方法。心脏介入手术无须开胸，在医学影像设备的引导下，经过穿刺体表血管，借助相关器械，将导管送到病变部位，对心脏疾病进行治疗，创伤小，恢复快。

　　“传统的心脏射频消融手术需要依赖X射线标测病灶位置，有较强的辐射性。而现在，科室采用了先进的三维标测技术，没有辐射影响的同时，病灶位置的标测也更加精准。”心血管内科副主任医师张曦表示。

　　这样的新技术，是利用超声成像的原理进行术中检查，以微创的方式，把一根仅有几毫米粗细的导丝，从患者的血管进入心脏，通过热能量，将心脏内触发心律失常的异常心肌进行消融，帮患者恢复正常心率。同时，也能避免患者在手术过程中接触X射线。而省一院也是国内较早开展该项技术的医疗机构，目前技术水平处于国内领先。

　　“随着新技术的发展，以前没法做的手术，现在可以做了。”省一院心血管内科副主任医师陆灿表示，比如主动脉瓣一旦“罢工”，就会导致心脏功能降低，身体其他部位可能无法获得足够的血液供应。以前只能通过外科手术置换瓣膜，现在可以通过经导管主动脉瓣置换术治疗。

　　不开胸治疗心血管疾病患者的过程中，超声发挥了重要作用，心脏彩超又称为超声心动图，可以显示心脏和血管的结构和运动，测量血流速度，获取心脏功能。“随着技术不断发展，现在的心脏彩超不仅有二维超声，还有三维超声及经食管三维超声。”心血管内科副主任医师吴海燕介绍，这样的技术，相当于给医生提供了“第三只眼睛”，可以观测心腔内结构。术前，指导医生的诊疗更加个体化、精准化、科学化；术中，能为医生介入治疗进行引导和监测，比如查看放进去的人工瓣膜位置是否正确；术后，能评估介入手术治疗效果。

　　设立心脏康复中心

　　在省一院心血管内科，还有一个特别的区域，整个环境的布置更像是健身房，放置了很多器械。这里是心脏康复中心。

　　“目前，心脏康复已经成为心脏疾病治疗的一种独特方式。通过全面评估患者的心肺功能、运动能力，开具运动处方，指导心血管疾病患者形成正确的生活方式。”省一院心血管内科主任医师张云梅介绍。

　　张云梅接诊的患者中，部分患者做完心脏支架手术后，会出现严重的“运动焦虑”，担心支架掉了。张云梅说：“一名50多岁的患者，因为急性下壁心肌梗死、右冠堵塞，做了心脏支架手术。”术后，这名患者变得异常“谨慎”，总是躺着，不敢一个人走路，怕心脏再次出现问题。来到省一院心脏康复中心时，这名患者是在两个人的搀扶下，慢慢走进来的。

　　“我们对他进行了病史评估、危险因素评估、心血管功能和运动风险评估，并为他制定个性化的康复计划，康复内容涵盖药物、运动、营养和心理。” 张云梅介绍，患者通常每周来心脏康复中心进行2次到3次的运动治疗，36次是一个疗程。

　　运动时，有仪器设备对患者的血压、心电图、血氧饱和度进行监测。还有心血管内科医生、康复治疗师观察患者进行有氧运动、阻抗运动、柔韧训练等运动状态。经过几次训练后，患者的最大摄氧量明显提高。72次以后，患者心肺功能完全恢复。    记者张晓莉报道